皮肤内科

很多人都有过面部发红的经历，但如果面中部反复潮红、发红，还伴随灼热等症状，可能就不是单纯的 “皮肤敏感”，而是玫瑰痤疮在作祟。玫瑰痤疮是一种慢性皮肤病，通常好发于 20-50 岁女性，男性偶有发作，国内人群患病率约 3.4%-3.48%，儿童和老年人也可能发病，严重影响生活质量。今天就用通俗的语言，带大家了解玫瑰痤疮的核心知识。

玫瑰痤疮的发病原因比较复杂，简单来说是遗传和环境共同作用的结果。如果家里有人患病，患病风险会相对更高。同时，神经血管调节紊乱是重要诱因，比如温度变化、情绪波动、辛辣食物等刺激，会让面部血管容易扩张，导致脸红；皮肤屏障受损也会让皮肤变得敏感，经皮水分流失增加，更容易受外界刺激；此外，毛囊蠕形螨感染、皮肤微生态失衡等也可能参与发病过程。

玫瑰痤疮的表现多样，核心症状集中在面中部的颧部、颊部、眉间、鼻部等部位。最典型的是阵发性潮红，遇到刺激后几秒到几分钟内发红，可能伴随灼热、刺痛感；如果潮红反复发作，会发展为持续性红斑，始终无法完全消退，这是诊断的关键依据。部分患者还会出现红色丘疹、针头大小的脓疱，严重时鼻子等部位会皮肤增厚、腺体增生，形成 “酒渣鼻” 样外观。还有些人会伴随皮肤干燥、紧绷、水肿。很多玫瑰痤疮人群容易伴有眼部不适，比如眼睛异物感、干涩、结膜充血等。

如果怀疑自己有相关症状，一定要及时去医院皮肤科就诊，诊断需要医生结合具体表现和检查来判断，切勿自行判断用药。医生可能会通过皮肤镜检查，观察面部血管分布和皮损情况；必要时会借助反射式共聚焦显微镜等设备辅助诊断，同时排除其他可能导致脸红的疾病，比如痤疮、湿疹、激素依赖性皮炎等。

玫瑰痤疮的治疗核心是 “长期管理”，而非一次性治愈，其中健康教育和日常护理尤为重要。要学会避开诱发因素：避免紫外线直射，优先选择打伞、戴帽子等物理防晒，病情稳定后可选用成分简单的防晒霜；不用过冷或过热的水洗脸，避免过度清洁和频繁摩擦面部；选择温和、无刺激的护肤品，避免使用 “三无” 产品和厚重彩妆；同时保持情绪稳定、保证充足睡眠，少吃辛辣刺激食物、少饮酒，以减少病情反复。

药物治疗需在医生指导下进行，皮肤科医生会根据病情选择合适的外用或口服药物。外用药物如甲硝唑、克林霉素等可改善丘疹脓疱；口服药物有多西环素、米诺环素、羟氯喹、卡维地洛、异维 A 酸等，部分患者也可能适合用米氮平或者帕罗西丁等抗焦虑的药物。需要注意的是，有些药物说明书上可能没有标注玫瑰痤疮适应症，这属于 “超说明书用药”，医生会根据临床经验和循证医学证据使用，在专业指导下安全性通常有保障。

医美治疗也是对于部分患者可能有效的辅助手段，比如强脉冲光、脉冲染料激光、肉毒素注射等，可改善红斑和毛细血管扩张，CO₂激光能处理增生肥大的皮损，通常需在病情稳定后由经验丰富的医生评估后操作。

总之，玫瑰痤疮是一种需要耐心管理的慢性疾病，早期规范护理和治疗能有效控制症状、减少复发。如果发现面部有反复发红、灼热等情况，及时就医是关键，遵从医嘱做好日常护理、按时用药，通常可以最大程度降低疾病对生活的影响。

参考文献

中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）,中华皮肤科杂志,2021，54(04) : 279-279

Elewski BE, Draelos Z, Dréno B, Jansen T, Layton A, Picardo M. Rosacea - global diversity and optimized outcome: proposed international consensus from the Rosacea International Expert Group. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Feb;25(2):188-200.

供稿：李志量

审核：马一平