皮肤内科

生活中不少中老年朋友会遇到一件怪事：年轻时候风吹日晒都没事，从来不过敏，可上了年纪后，一晒太阳皮肤就发红、起疹子、发痒。很多人百思不得其解，其实这很可能是慢性光化性皮炎在作祟。

什么是慢性光化性皮炎？

慢性光化性皮炎是一种不太常见的、但容易反复发作的慢性皮肤病，简单来说，就是后天出现的紫外线过敏。和天生过敏体质不一样，它不是天生遗传的紫外线敏感，而是后天获得性的紫外线不耐受，，绝大多数人都是到了中老年才突然出现。

-慢性光化性皮炎的病因和临床表现有哪些？

病因：目前医学界对慢性光化性皮炎的发病机制还没有完全搞清楚，但已经明确的核心“导火索”就是阳光中的紫外线。：它会诱发皮肤免疫紊乱，它会让皮肤里的免疫细胞对正常的阳光“反应过度”。

临床表现：这种皮肤病有很明显的人群，季节性发病及好发的位置等特点。

1) 好发人群：中老年男性是高发人群。

2) 好发季节：在发病时间上，慢性光化性皮炎夏天最为高发，因为夏季紫外线最强。但它并不是只在夏天出现，一年四季都可能发作，只是夏季症状会更明显、更严重。

3） 好发部位及特点：皮疹最常出现在皮肤暴露在外的位置，比如脸部、耳朵、脖子、手臂、手背，还有衣领遮不住的胸前区域。瘙痒是这个病最折磨人的症状，几乎所有患者都会有明显的皮肤发痒感。很多人忍不住反复抓挠皮肤，反而会陷入恶性循环：越抓越痒，还会导致皮肤红肿、破损、渗液，让炎症持续加重，反反复复难以好转，严重影响日常工作和生活质量很多人以为只要遮住太阳，没露出来的皮肤就不会长疹子，其实不然。如果病情时间久、症状比较严重，就算是被衣服遮盖的前胸、后背、腿部等非暴露部位，也照样可能长出皮疹。所以隐蔽位置出现莫名红疹，也不能完全排除这种皮炎。

4） 复发特点：一旦患上这种皮炎，基本是不可逆的，目前尚无彻底根治的办法，只要接触阳光、受到紫外线刺激，皮肤不适症状就可能容易复发、加重。

如何防护？

对于慢性光化性皮炎，严格防晒是预防和治疗的核心关键，跟用药同样重要，贯穿病情恢复和日常防护的全过程。

 很多人防晒只记得涂防晒霜，其实全方位防护才有效。日常外出，建议优先打遮阳伞、戴宽檐帽，做好物理遮挡；暴露在外的脖子、手臂、手背都要做好遮盖和防晒。同时尽量避开上午10点到下午4点紫外线最强的时段外出。

另外很多人容易忽略室内防晒，长期靠窗久坐、靠近阳光直射区域，紫外线依然能穿透玻璃刺激皮肤，这类情况也需要做好遮挡防护。

同时大家一定要管住手，皮肤发痒时千万不要抓挠、摩擦患处，减少对皮肤的二次刺激，避免加重皮损。

病情轻重不同，处理方式也不一样。症状轻微的患者，可能不需要特殊用药，只要坚持做好全方位防晒，减少紫外线接触，皮肤的红疹、瘙痒症状就会慢慢自行减轻、缓解。

但如果病情偏重，单纯靠防晒已经控制不住，皮疹反复出现、瘙痒剧烈，就一定要及时到正规医院皮肤科就诊。医生会根据每个人的具体症状、皮损情况，开具对应的处方药物，针对性控制炎症、缓解不适。

还有极少数长期反复发作、病情严重的患者，为了精准明确诊断、排除其他皮肤问题，医生可能会建议做皮肤病理检查，排查是否伴随皮肤淋巴增生性相关问题，为后续精准治疗提供依据。

总而言之，慢性光化性皮炎虽然无法彻底根治，但并不可怕。它的核心就是“怕光、怕刺激”，只要我们做好日常防晒、管住双手、及时对症治疗，就能稳稳控制住病情，大幅减少复发，轻松摆脱皮肤瘙痒、起疹的困扰，正常生活完全不受影响。如果发现自己晒太阳后反复皮肤发痒、起红疹，一定要尽早重视、科学干预。

参考文献：

1）Dawe RS, Crombie IK, Ferguson J. The natural history of chronic actinic dermatitis. Arch Dermatol 2000; 136:1215.

2）Que SK, Brauer JA, Soter NA, Cohen DE. Chronic actinic dermatitis: an analysis at a single institution over 25 years. Dermatitis 2011; 22:147.